ILUSTRÍSSIMO(A) TABELIÃO(Ã) DO TABELIONATO DE PROTESTOS DE SANTA LUZIA - MG

, CPF/CNPJ: , com endereço: - | | CEP: , telefone: , e-mail: , vem requerer o APONTAMENTO A PROTESTO do(s) título(s)/documento(s) de dívida abaixo descrito(s) com praça de pagamento em Santa Luzia - MG, por motivo de falta de pagamento:

Número do título /Documento de dívida: Espécie do Título / Documento de dívida: Valor do Título / Documento de dívida: Valor a Protestar: Vencimento
Credor: Documento do Credor: Endereço do Credor:
Devedor: Documento do Devedor: Endereço do Devedor:

Data de emissão do titulo:   Data do requerimento:

Endosso:   Aceite:   O protesto será para fins falimentares?

Deseja protestar Avalista?   Deseja protestar Fiador?

Dados Bancários em que deve ser creditado o valor do título liquidado ou em caso de devolução de valores: Banco: Agência: Conta:

Favorecido:   CPF:

DECLARO QUE RECEBI DO CARTÓRIO DE PROTESTOS DE SANTA LUZIA-MG TODAS AS ORIENTAÇÕES E INFORMAÇÕES ACERCA DA POSSIBILIDADE DE ARGUIÇÃO DA PRESCRIÇÃO DO TÍTULO EM JUÍZO.

Nestes termos,
Pede deferimento,

___________________, ________ de ______________________ de 20________.

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